Щоденне проведення рентгенівських досліджень можливо тільки в правильно спроектованих рентгенівських кабінетах. Неправильне проектування, неправильне розташування приміщень, необґрунтована економія площі обов'язково призводять до уповільнення темпу роботи. Тому проектування рентгенівських кабінетів вимагає великої передбачливості. Не слід обмежуватися тим, щоб рентгенівський апарат розміщувався в особливому приміщенні і щоб розміри приміщення відповідали державним стандартам.Ці дані містять лише основні вимоги санітарної служби, і тому вони загалом є мінімальними, не враховують конкретних умов.

При проектуванні сучасних рентгенівських кабінетів з урахуванням санітарних вимог безпеки найбільш доцільно приймати до уваги наступне.

 Кількість і склад хворих. Без знання майбутньої робочої навантаження неможливо проектувати рентгенівські кабінети. Необхідна кількість приміщень та кількість і потужність рентгенівських апаратів визначаються кількістю хворих. При аналізі передбачуваної кількості досліджень треба врахувати і склад хворих (стаціонарні, амбулаторні або обох груп). Якщо склад хворих обмежується тільки стаціонарними хворими, то достатня невелика приймальня, оскільки хворі різних відділень і палат викликаються в будь-який час по телефону.Одним із способів організації досліджень є виділення в розкладі спеціального часу для певних досліджень (наприклад, з 8 до 9 годин - просвічування грудної клітини, з 9.30 до 11 гастроскопія, з 11.30 до 13.30 зйомка). Регулювати потік амбулаторних хворих досить важко, а тому слід розраховувати на максимум їх. Кількість і склад хворих визначають потужність рентгенівських апаратів, їх тип і кількість. У місцях з малою кількістю хворих придатні і півхвильові рентгенівські апарати на одне робоче місце.

Робочий день зазвичай поділяють на час просвічування і час зйомки.

Півхвильові рентгенівські апарати не придатні для прицільних знімків. Тому в медичних установах, де проводиться значна кількість досліджень шлунка, обґрунтовано придбання четырехкенотронного рентгенівського апарату, забезпеченого экрано-снимочным пристроєм. Такі апарати зазвичай мають два робочих місця, отже, їх використання економічно більш вигідно.

У медичних установах з великою кількістю хворих доцільно робити знімки в окремому приміщенні, незалежно від просвічування.Просвічування вигідно виробляти також у двох приміщеннях. При цьому дослідження шлунково-кишкового тракту проводяться на просвітчастому робочому місці рентгенівського апарату великої потужності, а просвічування грудної клітини виробляються окремо, з допомогою полуволнового рентгенівського апарата, встановленого спеціально з цією метою.Після закінчення досліджень грудної клітки з допомогою полуволнового рентгенівського апарата можна здійснювати так звані прості знімки, а потужною установці спеціальні знімки.

Аналіз передбачуваного потоку хворих є завданням санітарних органів.

 Кількість робочих приміщень і їх розміри. Оцінка кількості і складу хворих вирішує завдання вибору типу апаратів і розподілу їх.Одночасно це впливає на кількість необхідних робочих кімнат, а також на розподіл їх на темні та світлі приміщення. В темних кімнатах проводиться просвічування, а в світлих - зйомка і рентгенотерапія.

Рентгенівські апарати великої потужності, що володіють двома або кількома робочими місцями, з причин економічності зазвичай встановлюються в одному приміщенні (рис. 13.1). Пристрій темних і світлих робочих місць в різних кімнатах здійснюється тільки з загальної пультової. Перевага такої системи полягає в тому, що коефіцієнт використання окремих робочих місць збільшується.Недоліками є, з одного боку, те, що затемнення робочого місця для просвічування ускладнюється через наявність приміщення для пультової, а з іншого боку, те, що збільшується число допоміжних кімнат, а це призводить до збільшення вартості рентгенівського кабінету та відділення в цілому.

Рис. 13.1. Головні розміри рентгенівських установок, найбільш часто вживаних в Угорщині
а) розмірний креслення полуволнового рентгенівського апарату (головного трансформатора, пульта управління) «Auto-Progress»; б) розмірний креслення універсального поворотного стола-штатива, поворачиваемого вручну; в) розмірний креслення четырехкенотронного рентгенівського апарату (головного трансформатора, пульта управління) «Auto-Heliophos»; г) розмірний креслення четырехкенотронного рентгенівського апарату «Diagnomax М 125» (головний трансформатор, пульт управління); д) розмірний креслення поворотного стола-штатива «Internoscop»; е) розмірний креслення штатива Буккі для знімків;ж) «Stabilivolt» - апарат для глибокої рентгенотерапії (з машинним залом і відкритою високовольтної проводкою)

Найбільш поширеними рентгенівськими апаратами в Угорщині є діагностичні апарати «Auto-Heliophos», «Diagnomax», «Auto-Progress» і терапевтичний апарат «Stabilivolt». Основні розміри цих рентгенівських апаратів наведені на рис. 13.1. Розміри рентгенівських апаратів приблизно такої ж потужності, що випускаються іншими фірмами, суттєво не відрізняються від розмірів названих апаратів, тому наведені дані можуть служити для орієнтації і щодо інших апаратів.

Робоча кімната має бути просторим, добре провітрюваною та опалюваної. Рентгенівський апарат, встановлений у кімнаті, не має захаращувати її. Вже при проектуванні кабінету треба подумати про можливості розвитку і забезпечити місце для допоміжних пристроїв.Після розміщення в приміщенні предметів, що не належать до рентгенівської установки (шаф, столу тощо), апарат повинен залишатися добре доступним. Треба подумати про хворих, що транспортують на носилках і каталках.

Затемнені кімнати повинні мати вікна. Число і площа вікон мають відповідати обсягу приміщення. Затемнення приміщення, необхідне для просвічування, забезпечується за допомогою штор.

На практиці доведено, що традиційні чорні штори непридатні для затемнення, так як світло, що проходить через тканину, через деякий час починає заважати лікаря, який проводить дослідження. Якісне затемнення здійснюється так: один затемнює шар зміцнюється на вікно із зовнішньої сторони (ставня) або між двома стеклами (пружинна маркіза), а другий шар монтують на вікно з внутрішньої сторони.Внутрішня штора схожа на свертывающуюся ставню. Вона фіксована по краях напрямними і працює з вантажем.В якості матеріалу зазвичай використовується «клотт», укріплений поперечними дерев'яними планками через 10 - 20 див.

При конструюванні вікон світлих приміщень треба враховувати, що хворі часто перебувають у них в напівоголеному або оголеному стані.Оголеність дуже сильно заважає хворому, якщо він відчуває, що його можуть побачити сторонні. Тому, якщо розташування вікон таке, що ззовні кімната проглядається, то з метою забезпечення спокою і почуття впевненості хворого обгрунтовано використання матового скла.Оформлення терапевтичних приміщень, по суті справи, таке ж, як оформлення кімнат для зйомки, лише таким обмеженням, що тут має бути і приміщення для обслуговування механізмів (рис. 13.2). Зв'язок між двома приміщеннями забезпечується за допомогою вікна зі свинцевого скла, що складається з двох частин і проводить звук.

Рис. 13.2. Схема рентгенотерапевтіческімі кабінету (область, що знаходиться поза сферою рентгенівського випромінювання, заштриховано) 
1. робоча кімната; 2. пультова, 3. 4. раздевальные кабіни; 5. зал очікування

Терапевтичні рентгенівські апарати дуже часто зроблені з відкритою високовольтної проводкою. В цьому випадку для апарату потрібен окремий машинний зал. Якщо в рентгенівському відділенні встановлюється такий апарат, то проектувальникам доцільно порадитися з досвідченим фахівцем за рентгенотехніки з приводу різних обмежень.

 Допоміжні приміщення. Крім робочих кімнат в рентгенівському відділенні є реєстратура, фотолабораторія, приміщення для аналізу знімків та інших матеріалів, кабінет головного лікаря, кімнати для лікарів і лаборантів, комора для плівок, туалети.

Реєстратура завжди має центральне розташування. Її призначення двояке: хворі перед входом в зал очікування тут записуються, а лікарі, зайняті у робочих приміщеннях, звідси отримують відомості про хворих.

Експоновані плівки проявляються у фотолабораторії і подаються в приміщення для аналізу з допомогою передавальної системи. Там плівки аналізуються лікарем, оформляється протокол дослідження. Очевидно, що при проектуванні рентгенівського відділення треба прагнути до можливо кращому взаємному розташуванню приміщень. Зв'язок двох робочих кімнат та приміщення для аналізу знімків з фотолабораторією не представляє труднощі (рис. 13.3).У разі великої кількості кабінетів касети, заряджені неэкспонированной плівкою, зберігаються в свинцевих ящиках, після накопичення десяти дванадцяти експонованих плівок їх подають для прояви. Це, звичайно, не можна назвати кращим рішенням, однак воно безсумнівно просто і дешево.

Рис. 13.3. З'єднання двох робочих кімнат та приміщення для оформлення даних дослідження з фотолабораторією (область, що знаходиться поза сферою рентгенівського випромінювання, - екранована область - заштрихована)

Останнім часом у медичних установах з великою кількістю хворих ми все частіше зустрічаємо рентгенівські відділення з двома фотолабораторіями і з двома приміщеннями для аналізу даних огляду. Вони хоч і дорожчі, але все-таки більш вигідні, так як суттєво прискорюється темп роботи.

Кабінет головного лікаря є важливим робочим місцем, крім адміністративної роботи головний лікар тут проводить співбесіди, часто обстежує хворих. Кімната для лікарів та кімната для лаборантів призначаються для відпочинку, роботи і - дуже часто - для переодягання.

Комора для плівок і архів є приміщеннями другорядного значення. Єдине, що пред'являється до них вимога полягає в тому, що вони повинні бути сухими і прохолодними.

Там, де проводяться дослідження товстої кишки (іригоскопія), необхідно мати туалет, двері якого веде в рентгенівський кабінет. При просторовому розподілі приміщень беруть до уваги і маршрути руху хворих. Необхідно розглядати окремо рух хворого, лікаря і лаборанта.

1. Спочатку хворий входить у зал очікування. Після входу в зал він записується у вікна реєстратури і чекає, поки його викличуть.Подальший шлях хворого: роздягальна кабіна, робоча кімната, звідти знову роздягальна кабіна, потім зал очікування, звідки він іде лише через деякий час, після отримання результату дослідження (рис. 13.4).

Рис. 13.4. Шлях хворого

2. Під час просвічування лаборант ходить між пультом управління і дверима раздевальной кабіни. При зйомці від пульта управління до штатива. Звідси він йде до пульта управління і робить знімок. Після цього він піде назад до штатива за касетою, принесе експоновану плівку до віконця проявительной. Крім цих постійних обов'язків лаборант має і тимчасові обов'язки: він ходить у приймальні за напрямами і виходить в зал очікування, викликає хворих і впускає в раздевальную кабіну.Під час роботи виникає необхідність піти в комору або до полиці за потрібними допоміжними засобами (рис. 13.5).

3. Шлях лікаря: з кімнати лікарів входить у приміщення для просвічування, де сідає перед штативом. Під час просвічування він зазвичай не йде звідти. Після закінчення роботи він йде в кімнату лікарів або в приміщення для оформлення результату дослідження.

Видно, що шляхи лікаря, лаборанта і хворого різні, їх з'єднувати неможливо. Розташування рентгенівського відділення при будівництві нового будинку повинна підкорятися загальним планом. Це завжди означає обмеження (зовнішній вигляд, розташування дверей, вікон і комунального обладнання). Тому шляху руху повинні бути класифіковані. Оскільки лаборант ходить більше всіх, то в першу чергу треба прагнути до найбільш доцільного планування його шляху. Надмірно подовжений шлях вже за тиждень призводить до перевантаження лаборанта за рахунок подовження його шляху на кілька кілометрів.Подовження шляху хворого також означає втрату часу, особливо в клініках з великою кількістю хворих, що уповільнює роботу.

Шлях лікаря здається другорядним, тому у разі необхідності його збільшення найбільш вигідно. Недоліком такого рішення є те, що близькість розташування лікаря і хворого часто буває вигідна (наприклад, при рентгенотерапії.) Ізольовані ж кімнати лікарів сприятливі з точки зору спокійних умов роботи (рис. 13.6). Пошук оптимального варіанту є спільним завданням лікаря і архітектора. На рис. 13.7 показані схеми планів рентгенівських відділень різної потужності.

Рис. 13.7. Схема рентгенівського відділення
а) півхвильовий рентгенівський апарат для загального застосування; б), в) рентгенівські кабінети на кілька робочих місць

Для проектування приміщення необхідно мати технологічний проект розташування рентгенівського апарату. Тоді можна передбачити проведення електричних кабелів, встановлення розеток і т. д.